Euslogan
Select your languague:
Kupic hormonalnej terapii zastepczej produkty HRT online z aptek zarejestrowanych w UE
Eudoctor

Hormonalna terapia zastepcza (HTZ)


Co to jest HTZ?

Menopauza moze okazac sie skomplikowanym etapem w zyciu kobiety. Wiaze sie ona z wszelkiej masci problemami natury fizycznej i psychologicznej, a wszystkie dotycza jajników. Kobiety moga cierpiec na wahania nastrojów, uderzenia goraca, nocnych potów i bezsennosci. Z wiekiem jajniki stopniowo zaczynaja wytwarzac coraz mniej estrogenu. Nizsze poziomy estrogenu zazwyczaj doprowadza do symptomów menopauzy. Hormonalna terapia zastepcza (HRT) to leczenie, które pozwoli uwolnic sie od tych symptomów menopauzy, zastepujac niedobór zenskich hormonów hormonami syntetycznymi. Taka zastepcza terapia hormonalna znana jest pod skrótem HRT.

Rodzaje HTZ

HRT moze przybierac rózne formy, od pigulek do polykania, plastrów i krazków waginalnych. HRT dostarczy estrogenu i jednoczesnie zniweluje symptomy menopauzy. Pamietaj jednak, ze HRT moze równiez zgrubic blony sluzowe macicy. Kobiety, które nie mialy histerektomii, potrzebowac beda progestagenu jako elementu HRT, gdyz w nienaruszonej macicy estrogen bedzie stymulowal rozrost blony sluzowej macicy (endometrium), co moze prowadzic do raka macicy, gdy rozrost nie zostanie zatrzymany. Tym samym nalezy miec na uwadze, aby przygotowania do HRT uwzgledniala zarówno estrogen, jak i progestagenów.

Kliofem
Kliofem
Wiecej info
Angeliq
Angeliq
Wiecej info
Elleste Duet
Elleste Duet
Wiecej info

Elleste Due Conti
Elleste Due Conti
Wiecej info
Elleste Solo
Elleste Solo
Wiecej info
Elleste Solo Mx
Elleste Solo Mx
Wiecej info

Estraderm Mx
Estraderm Mx
Wiecej info
Estradot
Estradot
Wiecej info
Estring Vaginale Ring
Estring Vaginale Ring
Wiecej info

Evorel
Evorel
Wiecej info
Evorel Conti
Evorel Conti
Wiecej info
Evorel Sequi
Evorel Sequi
Wiecej info

Femoston
Femoston
Wiecej info
Femoston Conti
Femoston Conti
Wiecej info
Femseven
Femseven
Wiecej info

Femseven Conti
Femseven Conti
Wiecej info
Indivina
Indivina
Wiecej info
Kliovance
Kliovance
Wiecej info

Livial
Livial
Wiecej info
Novofem
Novofem
Wiecej info
Nuvelle
Nuvelle
Wiecej info

Oestrogel
Oestrogel
Wiecej info
Ovestin
Ovestin
Wiecej info
Premarin
Premarin
Wiecej info

Progynova
Progynova
Wiecej info
Progynova ts
Progynova ts
Wiecej info
Sandrena gel
Sandrena gel
Wiecej info

Tridestra
Tridestra
Wiecej info
Trisequens
Trisequens
Wiecej info
Vagifem
Vagifem
Wiecej info

Zumenon
Zumenon
Wiecej info

Hormonalna terapia zastępcza: przyjaźń między kosmetologiem a ginekologiem

Jak hormony i wiek są ze sobą powiązane, co kosmetolog powinien wziąć pod uwagę podczas pracy ze starzejącym się pacjentem - przeczytaj artykuł, aby uzyskać odpowiedzi na te i inne pytania.

Na Zachodzie nie jest to już tajemnicą - kosmetolog musi pracować i myśleć wspólnie z endokrynologiem. W Rosji taka praktyka dopiero się zaczyna. Sukces zabiegów kosmetycznych zależy bezpośrednio od diagnozy endokrynologa i zalecanego czasu leczenia skojarzonego.

Powtarzamy cechy zmian związanych z wiekiem i zmian hormonalnych zachodzących w ciele kobiety, na które należy zwrócić uwagę zarówno kosmetolog, jak i pacjent.

Pokwitanie

Główne hormony:  somatotropowe, luteinizujące, stymulujące pęcherzyki. W wieku od 10 do 14 lat przysadka mózgowa zaczyna wytwarzać luteinizację (LH) i hormony folikulotropowe (FG), które razem są odpowiedzialne za wytwarzanie hormonów płciowych przez jajniki - estrogen, progesteron, testosteron, które wyzwalają mechanizm zmian w ciele. LH, FG, estrogen i progesteron odgrywają istotną rolę w regulacji cyklu miesiączkowego kobiety. Testosteron wspomaga rozwój mięśni i wzrost kości.

Ponadto przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za produkcję hormonu wzrostu lub hormonu wzrostu, pod wpływem którego osoba zaczyna tracić „obrzęki” niemowląt, dolną szczękę, chrząstkę i tkankę kostną nosa oraz łuki brwiowe zwiększać. Hormon ten stymuluje również przyspieszenie wzrostu i zmienia rozkład tłuszczu w ciele dziewczynki, który koncentruje się wokół bioder, pośladków i brzucha.

Zmiany w okresie dojrzewania u dziewcząt

Kilka zmian zachodzi, gdy dziewczyna osiąga dojrzałość płciową, takich jak modelowanie piersi, biodra, wzrost włosów łonowych i pachowych, wytwarzanie jaj, początek miesiączki itp.

Zmiany w tym wieku wpływają również na skórę. Od tego czasu kobiety mogą doświadczać trądziku i zwiększać wydzielanie sebum. Wynika to z faktu, że receptory hormonalne znajdują się w gruczołach łojowych. W okresie dojrzewania wzrost hormonów androgenowych powoduje wzrost gruczołów łojowych, co prowadzi do zwiększonego wydzielania sebum, które jest źródłem pożywienia dla bakterii żyjących na skórze, takich jak Propionibacterium acnes. Rozprzestrzenianie się tych bakterii prowadzi do wzrostu elementów zapalnych - krost (trądziku). Estrogen wykazuje jednak właściwości przeciwzapalne, zmniejszając chemotaksję neutrofili, a tym samym przeciwdziałając tym samym bakteriom, które powodują trądzik. Natomiast androgeny przedłużają stan zapalny, a zatem ta „reakcja łańcuchowa” prowadzi do pogorszenia obrazu klinicznego trądziku.

Dlatego w tym okresie stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (OK), które zmniejszają ilość krążącego androgenów, może wyjaśniać, dlaczego tak wiele młodych kobiet z trądzikiem uzyskuje widoczną poprawę choroby. OK stymuluje również produkcję globuliny, zmniejszając w ten sposób wolny i aktywny biologicznie testosteron oraz hamuje produkcję testosteronu w jajnikach.

Okres rozrodczy

Główne hormony:  hormony płciowe (estrogeny i progestyny, najbardziej aktywne to 17β-estradiol i progesteron), gonadotropina.

Hormony płciowe są odpowiedzialne za niektóre dramatyczne zmiany, które zachodzą w ciele kobiety w tym okresie. Kontrolują dojrzewanie, owulację, ciążę, poród i laktację.

Hormony te są zaangażowane na wszystkich etapach cyklu miesiączkowego: przysadka mózgowa wytwarza hormon folikulotropowy, który jest odpowiedzialny za dojrzewanie jaja w pęcherzyku jajnikowym; jajniki wytwarzają estrogen, który powoduje odrzucenie endometrium macicy po menstruacji; z kolei przysadka wytwarza LH, który powoduje owulację i stymuluje uwalnianie pustego pęcherzyka, aby wytworzyć progesteron; progesteron powoduje wyrównanie macicy macicy, aby przygotować ją do przyjęcia zapłodnionego jaja; jeśli nie nastąpi zapłodnienie, produkcja estrogenu i progesteronu ustaje, endometrium macicy zostaje zniszczone i dochodzi do miesiączki.

Przybliżona zawartość hormonów żeńskich jest normalna

  • Estradiol:  25-75 pg / ml, 32 pg / ml - podczas menopauzy, 200-300 pg / ml - podczas menstruacji
  • Progesteron:  1,5 ng / ml przed owulacją, 15 ng / ml po owulacji, około 300 ng / ml podczas ciąży
  • Hormon luteinizujący:  20 IU / L - trzeciego dnia cyklu miesiączkowego
  • Hormon folikulotropowy:  mniej niż 9 mIU / ml w 2. - 3. dniu miesiączki, powyżej 40 mIU / ml - w okresie przed menopauzą

Ciąża

Jeśli jajo opuszczające jajniki otrzymuje zapłodnienie, tło hormonalne kobiety zmienia się dramatycznie. Zwykłe obniżenie poziomu estrogenu i progesteronu pod koniec cyklu miesiączkowego nie występuje, miesiączka nie występuje.

Nowy hormon, gonadotropina kosmówkowa, wytwarzana przez rozwijające się łożysko, wysuwa się na pierwszy plan, stymulując jajniki do wytwarzania wyższych poziomów estrogenu i progesteronu, które są potrzebne do podtrzymania ciąży. Testy ciążowe budowane są na podstawie pomiaru poziomu tego hormonu.

Do czwartego miesiąca ciąży łożysko jest głównym producentem estrogenu i progesteronu, który na tym etapie powoduje pogrubienie ścianek macicy, zwiększa objętość krążącej krwi i rozluźnia mięśnie, zapewniając miejsce dla rozwijającego się płodu. Progesteron i hormon relaksyna pomagają rozluźnić więzadła i mięśnie - wszystko to ma na celu ułatwienie przejścia płodu przez kanał rodny. Wraz z nadejściem porodu zaczynają być wytwarzane nowe hormony - wazopresyna i oksytocyna, aby zapewnić skurcze macicy i produkcję mleka.

Po porodzie poziomy hormonów ponownie się zmieniają, co prowadzi do zmian w ciele. Macica powraca do normalnego stanu, poprawia się napięcie mięśniowe miednicy, a poziom dopływu krwi wraca do normy.

Premenopauza i menopauza

Kiedy jajniki przestają produkować jaja (zwykle dzieje się to bliżej 50 lat), następuje skok w produkcji żeńskich hormonów płciowych. Prowadzi to do zmian stanu kobiety (nocne poty, uderzenia gorąca, wahania nastroju) i dostosowania linii sylwetki (formy stają się bardziej zaokrąglone, następuje redystrybucja tkanki tłuszczowej).

W tym okresie kobieta z reguły zaczyna zauważać pierwsze oznaki starzenia się - zmarszczki, opadanie powiek, zmniejszoną elastyczność skóry i jej zdolność do zatrzymywania wilgoci. Wynika to z obniżenia aktywności hormonalnej, obniżenia ogólnego poziomu estrogenu. Trądzik może ponownie zaostrzyć - wynika to z faktu, że testosteron stymuluje gruczoły łojowe do produkcji sebum. Klinicznie udowodnione zmiany związane ze starzeniem się skóry obejmują przerzedzenie skóry i zanik skóry, utratę elastyczności, suchość, słabe gojenie. Badania wykazały, że do 30% kolagenu (zarówno typu I, który nadaje elastyczność, jak i typu III, który promuje elastyczność skóry) traci się w ciągu pierwszych 5 lat po menopauzie, całkowity poziom kolagenu zmniejsza się średnio o 2% w okresie pomenopauzalnym kobiety w ciągu 15 lat.

Podczas gdy zawartość kolagenu gwałtownie spada wraz ze wzrostem okresu pomenopauzalnego, niektóre badania pokazują, że kobiety, które rozpoczynają hormonalną terapię zastępczą (HTZ) z estrogenem, zwiększają zatem zawartość kolagenu w skórze o 6,5%. Tak więc hormonalną terapię zastępczą można stosować jako profilaktykę u kobiet z niskim poziomem kolagenu.

Ponadto istnieją dowody na pozytywną zmianę zawartości kolagenu w skórze kobiet po menopauzie otrzymujących miejscowo estradiol w postaci plastrów na brzuchu i kości udowej. Zauważono silną korelację wskazującą, że zmiany w odpowiedzi na terapię estrogenową zależą od początkowego poziomu kolagenu i nie ma dalszego wzrostu produkcji kolagenu po osiągnięciu jego „optymalnego” poziomu w skórze. To badanie jest szczególnie godne uwagi, ponieważ pokazuje, że istnieje pewne okno terapeutyczne, w którym estrogen-HTZ może mieć maksymalny wpływ na stymulowanie nowego kolagenu.

Estrogen-HTZ może również pomóc kobietom z suchą skórą, zmniejszając utratę wody przeznaskórkowej. W badaniu przeprowadzonym przez Pirard-Franchimont i wsp. Stwierdzono, że zdolność zatrzymywania wody przez warstwę rogową u kobiet otrzymujących hormonalną terapię zastępczą była stosunkowo wyższa.

Stosowanie lokalnych hormonalnych leków zastępczych estrogenu wykazało wzrost grubości naskórka u kobiet po menopauzie.

Tłuszcz podskórny jest również ważny, jeśli chodzi o potrzebę zachowania młodości, a dystrybucja tłuszczu jest kolejnym obszarem, w którym hormony płciowe odgrywają istotną rolę.

U kobiet po menopauzie obniżenie poziomu estrogenu i androgenu prowadzi do gromadzenia się tłuszczu centralnego. W badaniu przeprowadzonym przez Dieudonne i wsp. Stwierdzono dwukrotnie większe nagromadzenie adipocytów w jamie brzusznej niż w tkance podskórnej.

Powszechnie wiadomo, że menopauza prowadzi do zmiany statusu hormonalnego, metabolizmu i profilu lipidowego. W badaniu Mesalić i in. przeanalizowano wpływ menopauzy na stężenie lipidów, lipoprotein oraz wpływ estradiolu, progesteronu, FSH, LH na profil lipidowy. Naukowcy odkryli, że w okresie menopauzy kobiety miały wyższe, ale niewiarygodne (p> 0,05) stężenia cholesterolu całkowitego, VLDL, LDL i trójglicerydów niż kobiety z regularną miesiączką. Stężenie HDL było znacznie niższe u kobiet w okresie menopauzy niż u kobiet z regularną miesiączką (p <0,05). Ponadto stężenie apolipoproteiny B było znacznie wyższe u kobiet w okresie menopauzy (p <0,05), ale stężenia apolipoproteiny i lipoprotein były niższe (p> 0,05). Stężenie estrogenu miało istotnie ujemną korelację z VLDL i trójglicerydami (p <0,05) oraz istotną dodatnią korelację z HDL (p <0,05) u kobiet w okresie menopauzy. Stężenie progesteronu nie wykazało korelacji ze stężeniem lipidów i lipoprotein w okresie menopauzy. Naukowcy doszli do wniosku, że menopauza prowadzi do zmiany profilu lipidowego poprzez obniżenie HDL i zwiększenie poziomu apolipoproteiny B, zwiększając w ten sposób ryzyko rozwoju choroby sercowo-naczyniowej. Te zmiany z kolei były spowodowane spadkiem stężenia estrogenu podczas menopauzy. że menopauza prowadzi do zmiany profilu lipidowego z powodu zmniejszenia HDL i wzrostu poziomu apolipoproteiny B, zwiększając w ten sposób ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Te zmiany z kolei były spowodowane spadkiem stężenia estrogenu podczas menopauzy. że menopauza prowadzi do zmiany profilu lipidowego z powodu zmniejszenia HDL i wzrostu poziomu apolipoproteiny B, zwiększając w ten sposób ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Te zmiany z kolei były spowodowane spadkiem stężenia estrogenu podczas menopauzy.

Hormonalna terapia zastępcza. Zalety i wady

Niektóre z pozytywnych efektów hormonalnej terapii zastępczej wspomniano powyżej. Podsumowując

Hormonalna terapia zastępcza (HRT) po 50 latach może znacznie złagodzić stan kobiety. Jednak spory nie kończą się wokół HTZ. Sytuacja uległa eskalacji w 2002 r., Kiedy Inicjatywa Zdrowia Kobiet, Narodowy Instytut Zdrowia oraz Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi przerwały fazę hormonalnej terapii zastępczej z powodu wyższego niż oczekiwano ryzyka zachorowania na raka piersi, zawały serca, udary mózgu i ryzyko zakrzepicy kończyn dolnych u badanych kobiet.

Należy zauważyć, że na Zachodzie zwykle klasyfikuje się samą HTZ (estrogen + progestyna) i tak zwaną ERT - estrogenową terapię zastępczą. Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana kobietom, które przeszły naturalną menopauzę, natomiast ERT można podawać pacjentom, którzy przeszli menopauzę chirurgicznie.

Pomimo tego, że od dawna znany jest pozytywny wpływ hormonalnej terapii zastępczej na gęstość kości i łagodzenie objawów menopauzy, jej wpływ na gojenie się skóry i ran dopiero zaczyna być badany. Wiadomo już, że po menopauzie kobieta otrzymuje pozytywny wpływ na skórę dzięki estrogenowej terapii zastępczej, ale spotkanie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarzy, a pacjent powinien być stale monitorowany, aby uniknąć niepożądanych zagrożeń.

Kluczowe czynniki ryzyka

Istnieją dwa kluczowe czynniki ryzyka - (1) Rak piersi i choroby sercowo-naczyniowe oraz zwiększone ryzyko zakrzepów krwi i problemów sercowo-naczyniowych związanych z niektórymi rodzajami hormonalnej terapii zastępczej. Niektórych problemów można uniknąć, stosując HTZ na skórę (plastry), a nie w postaci tabletek.

Korzyści z hormonalnej terapii zastępczej

  • Łagodzenie objawów (niestabilność naczynioruchowa, zaburzenia seksualne, wahania nastroju, zanik skóry) i zmniejszone ryzyko złamań.
  • Hormonalna terapia zastępcza powinna być przepisywana na krótki czas, aw przypadkach szczególnie ciężkich objawów. Szczególnie HTZ można rozważyć u kobiet w okresie przedmenopauzalnym (wczesny początek menopauzy lub 5 lat po jej rozpoczęciu).
  • Należy wykluczyć kremy estrogenowe dla kobiet zagrożonych rozwojem raka piersi zależnego od estrogenu.
  • Miejscowe i doustne estrogeny (plastry lub żel) są łatwiej wchłaniane.

Opinia ginekologa na temat hormonalnej terapii zastępczej

Problemem poruszonym przez autora jest pilność wspólnoty i jednokierunkowych działań ginekologów, endokrynologów i dermatokosmetologów w stosunku do pacjentów. Rzeczywiście istnieje wiele zmian w ciele kobiety, od okresu dojrzewania do przejścia do menopauzy. Dwa okresy w życiu kobiety są bardzo podobne pod względem objawów klinicznych, ale jednym z nich jest tworzenie funkcji menstruacyjnych i rozrodczych, a przeciwnie - ich wyginięcie. Ważne jest, aby zrozumieć, że prawidłowe podejście i interpretacja danych z badań hormonalnych i, koniecznie (!), Badanie pacjenta, a także badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, gruczołów sutkowych i tarczycy, zapewniają bardziej obiektywne zrozumienie stanu kobiety w danym okresie czasu, aby ocenić zmiany skórne. Pozwala to patogenetycznie dokładniej przepisać korektę stanu hormonalnego, co znacznie zwiększa sukces dermatokosmologów i czas trwania efektu zalecanego przez nich leczenia. Przy tym wszystkim ważne jest, aby nie zapominać o stanie psychoemocjonalnym kobiety, który może być przyczyną lub najważniejszym czynnikiem patogenetycznym w ujawnionych naruszeniach.